健康管理師考試中流行病學(xué)基本知識整理
2022-01-20點擊量：242
1）流行病學(xué)概念：是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進健康的科學(xué)。2）流行病學(xué)的任務(wù):第一階段（揭示現(xiàn)象）健康信息收集;第二階段（找出原因）健康風(fēng)險評估;第三階段（提供措施）健康指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)。1)、流行病學(xué)方法：（1）觀察性研究：描述性研究（橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究）；分析性研究（病例對照研究、隊列研究（隊列研究的類型有前瞻性隊列研究、雙向性隊列研究、歷史性隊列研究））；（2）實驗性研究：臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預(yù)試驗和整群隨機試驗；（3）理論性研究：理論流行病學(xué)、流行病學(xué)方法研究。2、比例(構(gòu)成比)：是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。P=a/(a+b)構(gòu)成比的特點是各組成部分的構(gòu)成比之和為100%。3、比：也稱相對比，是表示兩個數(shù)相除所得的值，說明兩者的相對水平。相對比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)（或*100%）。4、率：表示在一定條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)）*k（k=100%，1000‰,10000/萬或100000/10萬）率必須包括受累人群數(shù)量（也可以是某病的臨床癥狀、死亡、殘疾等）、被觀察到的受累人群所處的總體數(shù)量、規(guī)定的時間三方面才能構(gòu)成率。5、發(fā)病率：是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）*k（k=100%，1000‰,10000/萬或100000/10萬）（新病例=觀察期間發(fā)生某病的患者）（暴露人口數(shù)=危險人口=觀察期內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人）1）用途：對于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映得該病的風(fēng)險。常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價防治措施。2）暴露人口必須符合的條件：（1）必須是觀察時間內(nèi)、觀察地區(qū)內(nèi)的人群（2）必須具備可能罹患所要觀察疾病的可能。6、患病率：也稱現(xiàn)患率、流行率。指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例�；疾÷�=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k（k=100%，1000‰,10000/萬或100000/10萬）患病率主要受發(fā)病率和病程的影響1）影響因素：主要受發(fā)病率和病程的影響。2）用途：對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的負擔(dān)程度。可依據(jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。7、患病率與發(fā)病率的區(qū)別1）患病率的分子為特定時間點所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間；發(fā)病率分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。2）患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的疾病頻率和強度，為動態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。8、死亡率：是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占所比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標(biāo)。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）*k。（k=1000‰或100000/10萬）粗死亡率：指死于所有原因的死亡率，是未經(jīng)調(diào)整的死亡專率：按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率9、病死率：一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，是一個比值，并非真正的率。病死率=（一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確認某病病例數(shù)）*k用途：衡量病程短的急性病對人生命威脅的程度。10、生存率：又稱存活率，是指患某病種的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）*k11、相對危險度（RR）或率比：指暴露組發(fā)病率（Ie）與非露組發(fā)病率（I0）之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。RR=Ie/I0意義：說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍，相對危險度(RR)無單位，比值范圍在0至∞之間。RR=1，表明暴露與疾病無聯(lián)系；RR1，表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子).比值越大，聯(lián)系越強。12、比值比（OR）：又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。反映暴露者患某病的危險性較無暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件，則OR值接近甚至等于RR值:①所研究疾病的發(fā)病率(死亡率)很低;②所選擇的研究對象代表性好。13、歸因危險度（AR）：又稱率差，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。AR=Ie-IO=IO(RR-l)意義：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。1）公共衛(wèi)生學(xué)意義：完全控制該暴露人群中某病發(fā)�。ɑ蛩劳觯┞士赡芟陆档某潭�。1）歸因危險度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的發(fā)病在所有發(fā)病中所占的百分比。數(shù)值越高越是健康干預(yù)的重點。AR%=(Ie-I0)/Ie×100%2）人群歸因危險度百分比（PAR%）：全人群中由暴露引起的發(fā)病在全部發(fā)病中的比例.14、流行病學(xué)的研究方法：現(xiàn)況調(diào)查（1）概念：是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究。（2）目的：1）描述疾病或健康狀況的分布；2）發(fā)現(xiàn)病因線索；3）適用于疾病的二級預(yù)防；4）評價疾病的防治效果；5）疾病監(jiān)測；6）其他：衡量衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評估等。（3）種類：普查、抽樣調(diào)查。抽樣調(diào)查：非隨機和隨機抽樣。（4）優(yōu)點：研究結(jié)果有較強的推廣意義；可形成同期對照；是病因探索中的基礎(chǔ)性工作。（5）缺點局限性：難以確定先因后果不能獲得發(fā)病率資料；有可能低估患病水平。...
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