耳石由碳酸鈣結(jié)晶組成，有特征性的形狀和大小。耳石癥是頭部快速移動(dòng)至某一特定位置時(shí)所激發(fā)的短暫的陣發(fā)性眩暈以及眼震的一組癥狀。眼震類型可通過(guò)其潛伏期長(zhǎng)短、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短和有無(wú)疲勞現(xiàn)象等特征確定。

01、耳石癥的發(fā)病機(jī)制

    變性的耳石碎片漂浮于半規(guī)管的內(nèi)淋巴液中，位置轉(zhuǎn)移導(dǎo)致碎片移動(dòng)時(shí)推動(dòng)內(nèi)淋巴→牽引壺腹嵴使其末梢受刺激而興奮→引起眩暈發(fā)作。
02、耳石癥的臨床類型
    前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥、水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥、水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥、后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥、后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥，多半規(guī)管受累結(jié)石癥，可雙側(cè)發(fā)病，以單側(cè)多見(jiàn)。
03、耳石癥的特征
特征一
    耳石癥好發(fā)于中年人，典型發(fā)作：患者在仰頭或翻身時(shí)突然發(fā)作眩暈,瞬間即消失；重復(fù)誘發(fā)頭位時(shí)眩暈可再度出現(xiàn)；無(wú)聽(tīng)力下降和前庭功能障礙；偶有耳鳴。
特征二
    這種疾病的病理生理基礎(chǔ)是一個(gè)或多個(gè)半規(guī)管的耳石松動(dòng)。原因可能是頭部外傷、耳石變性或者其他的內(nèi)耳疾病所致。耳石癥的患者常常在夜間床上轉(zhuǎn)頭、體位變化、快速臥床或站立時(shí)發(fā)生眩暈�；颊咦允鍪且环N非常危險(xiǎn)的眩暈，有潮起潮落的感覺(jué)，一般不超過(guò)1分鐘。
特征三
    耳石癥的癥狀有多種變異，它取決于發(fā)生耳石松動(dòng)的半規(guī)管所處的位置以及走形。絕大多數(shù)發(fā)生于后半規(guī)管，原因是尾側(cè)的腳在所有半規(guī)管的位置最低。
特征四
    耳石癥可以雙側(cè)發(fā)病，特別是顱腦外傷后。也可以發(fā)生于一側(cè)2個(gè)不同的半規(guī)管，但很罕見(jiàn)。這種情況下診斷非常困難。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該想到，如果眼震反應(yīng)不典型，可能是容易與良性震發(fā)性位置性眩暈相混淆的位置性眩暈的不典型變異。
04、診斷
    先檢查后半規(guī)管，再檢查水平半規(guī)管。
    耳石癥的患者反復(fù)重復(fù)誘發(fā)試驗(yàn)可出現(xiàn)疲勞，不能引出眼震，數(shù)小時(shí)后才可能恢復(fù)。因此如果病史特點(diǎn)明確，即使位置性眼震未引出來(lái)，診斷仍應(yīng)首先考慮此病。如果短時(shí)間內(nèi)剛剛發(fā)作或多次眩暈發(fā)作易出現(xiàn)眼震疲勞，位置試驗(yàn)可能不引出眼震。因此，耳石癥的診斷必須借助其他前庭功能檢查方法來(lái)排除相關(guān)因素。
    耳石癥很少見(jiàn)于水平半規(guī)管，其表現(xiàn)有一定的特殊性。眩暈的癥狀是在平臥時(shí)，在身體縱軸轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生。診斷時(shí)讓病人仰臥，頭向可疑的患側(cè)快速轉(zhuǎn)動(dòng)90度，如果是水平半規(guī)管的耳石癥則會(huì)出現(xiàn)單純的水平性眼震。癥狀比后半規(guī)管的耳石癥明顯，但是潛伏期較短。幾乎沒(méi)有或者很少有疲勞的傾向。

05、位置誘發(fā)試驗(yàn)（以右側(cè)為例）

    Step 1：患者坐于檢查床上，檢查者位于病人背后，雙手把持其頭部向右轉(zhuǎn)45°

    Step 2：保持上述頭位不變，同時(shí)將體位迅速改變?yōu)檠雠P位，頭向后懸垂于床外，與水平面呈30°，注意觀察眼震和眩暈情況。

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