“耳石癥”即良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，是前庭外周性眩暈中常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制是位于平衡器官（球囊、橢圓囊）的碳酸鈣顆粒脫落至半規(guī)管后，隨體位變動(dòng)刺激平衡器引起眩暈發(fā)作，主要表現(xiàn)是隨頭位改變后出現(xiàn)的突發(fā)性、短暫性眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，該病現(xiàn)得到了越來越多的患者的認(rèn)識(shí)。

關(guān)于耳石復(fù)位后殘余癥狀機(jī)制的探討:

    耳石復(fù)位后殘余癥狀的原因及機(jī)制尚不明確，目前有學(xué)說認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)耳石的脫落已經(jīng)產(chǎn)生了適應(yīng)，當(dāng)耳石復(fù)位后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)需再次對(duì)新的模式進(jìn)行適應(yīng)，所以引起了殘余癥狀。

引起耳石復(fù)位后殘余癥狀的因素

    ①治療前眩暈的持續(xù)時(shí)間：耳石復(fù)位后殘余癥狀與治療前眩暈的持續(xù)時(shí)間有關(guān)，治療前眩暈的持續(xù)時(shí)間長可導(dǎo)致中樞適應(yīng)延遲，使患者需要更長的時(shí)間恢復(fù)，所以耳石癥早期診斷和及時(shí)進(jìn)行治療非常重要。

    ②發(fā)病年齡：隨診年齡的增長，人的平衡能力會(huì)降低，同時(shí)，年齡大使得耳石的吸收能力下降，耳石功能需要一定時(shí)間恢復(fù)， 導(dǎo)致耳石復(fù)位后殘余癥狀持續(xù)的時(shí)間較長。

    ③焦慮障礙：容易焦慮的患者會(huì)對(duì)耳石癥的發(fā)作產(chǎn)生恐懼，會(huì)一直存在擔(dān)心耳石癥復(fù)發(fā)的可能，患者反復(fù)恐慌發(fā)作并恐懼，這種紊亂即為驚恐障礙。驚恐障礙的常見癥狀包括頭暈和失控感，這可能是殘余癥狀產(chǎn)生的一種原因。

    ④復(fù)位治療次數(shù)：經(jīng)過多次復(fù)位治療的患者更容易發(fā)生殘余癥狀，這可能是由治療期間未完全重新復(fù)位而殘留的耳石碎片造成的中樞適應(yīng)延遲而一起的。

關(guān)于耳石復(fù)位后殘余癥狀相關(guān)治療

    藥物治療：可以應(yīng)用改善循環(huán)藥物及抗焦慮藥物

    緩解情緒障礙： 醫(yī)護(hù)人員及患者家屬耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮緊張情緒。

    前庭康復(fù)鍛煉：患者早期進(jìn)行適當(dāng)?shù)那巴タ祻?fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)中樞前庭補(bǔ)償，減少殘余癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，可作為耳石復(fù)位后的輔助治療。

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