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特發(fā)性脊柱側彎是什么意思，怎么治療
發(fā)布時間：2021-10-20 12:04:46
特發(fā)性脊柱側彎分為3個年齡組：嬰幼兒(0-3歲)，少年(3-9歲)，青年(10-18歲)。青年型的特發(fā)性脊柱側彎是最常見的，大約占特發(fā)性脊柱側彎的80%。在青春期晚期的病例當中，曲度的進展與骨骼發(fā)育成熟的時間有關。特發(fā)性脊柱側彎的治療效果取決于患者的年齡。嬰幼兒(0-3歲)脊柱側彎的患者最常見的是凸向左側，特別是在男孩中。這種凸起可能隨著生長自然得到恢復。觀察療法需要每4-6個月對患者重復評估一次。該年齡段一般不需要運用支具和手術方法治療。少年型脊柱側彎(3-9歲)可能發(fā)展較快，特別是在大于5歲的兒童當中，可能需要支具治療。如果支具療法無法控制彎度，建議考慮手術治療。雖然在顯著的未成熟骨骼中手術可能產生一些脊柱高度的丟失，但是正常排列的脊柱高度比因側彎帶來高度丟失的進展性彎曲要好。 青少年型脊柱側彎是最常見的側彎類型，進展性脊柱側突在女孩中的發(fā)病率比男孩高。胸凸度數大于70度時脊柱側彎患者的肺功能將發(fā)生顯著的改變。
青少年型特發(fā)性側彎的曲度進展風險最大時期是在青春期階段，即生長速度最快的時期。青少年型特發(fā)性脊柱側彎的治療取決于一系列因素，包括患者的發(fā)育情況，曲度大小，畸形的位置以及潛在進展。胸段曲度比胸腰段曲度或者腰椎曲度有更大的進展風險。治療包括：觀察，支具，手術。
在未經治療或者支具治療失敗的特發(fā)性脊柱側彎的患者中。當側彎大于等于45度時建議手術治療。手術治療有兩個目的，主要是防止脊柱畸形的加重，其次是減少脊柱畸形程度。
青少年特發(fā)性脊柱側彎(Adolescent Idio-pathic Scoliosis AIS)是指青少年脊柱有結構性側凸(在冠狀面上Cobb角>100， 且合并有脊柱的旋轉)而無其他器質性疾病。隨著對青少年特發(fā)性脊柱側彎自然病程的進一步認識和材料科學 的發(fā)展，新的治療方法和治療技術不斷出現，總體上可分為支具治療和手術治療兩大類。 AIS 患者根據性別、年齡、癥狀、體征及 X 線檢查情況可分為暫不需要治療、支具治療及手術治療三種。
暫不需要治療的患者包括：(1)Cobb角50則需要應用支具治療;(3)Cobb角 在250～450的女孩，一年之內需要進行復查。
支具治療的患者：
(1)Cobb角 250～450，需要立即應用支具治 療;
(2) Cobb角 300～450，需要應用支具治療;
(3) Cobb 角 400～ 450則支具治療的效果差。
手術治療的患者： Cobb角>450 時，則建議手術治療。
手術治療的目的是矯正脊柱畸形、重建或保持脊柱平衡。積極的手術治療對于防止側凸的進展，矯正冠狀面和矢狀面的畸形有重要意義。但如果軀干平衡良好，手術治療應慎重，否則可能導致脊柱平衡的喪失，反而會造成明顯的外觀畸形。
支具治療 支具治療脊柱側凸的原理主要是通過支具內部的襯墊在畸形的突出部位施加外力，將脊柱推向正常的位置。根據生物力學理論，支具治療能使側凸頂椎區(qū)椎體凹側生長終板負載減小，凹側區(qū)的生長刺激加速使椎體結構重建。經治療后，側凸可以得到改善或停止。根據矯正側凸位置的高低，支具分為帶有頸圈或頸托及上部結構的支具和不帶頸圈高度達腋下的支具兩類。在治療的過程中注意支具固定的位置是否正確，對生長發(fā)育快的患兒要及時更換支具。
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