1.按骶扳髂法:適用于骶椎向后髂骨前旋的骶髂關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位者;颊邆(cè)臥位,貼床一側(cè)下肢屈髖屈膝,離床—側(cè)下肢向后伸直,術(shù)者立于其后,一手抓扶其髂前上棘部,另一手掌掌根于其骶椎中部,囑患者放松腰臀部,術(shù)者用爆發(fā)力,雙手同時一推一拉進行扳按,可重復2~4次。此法亦可于俯臥位進行。
2.提臀撞正法:適用于骶椎向后骶椎點頭的滑脫式錯位者。患者仰臥,雙下肢并攏伸直,術(shù)者站于其足部床上,雙手同時握住其雙踝部,將其雙髖屈曲90°從床上提起,使其臀部離床約10cm,急速放下,使骶椎在床上發(fā)生撞擊,先輕,而后可加大撞擊力。此法不宜用于有骨質(zhì)疏松的老年患者。此法可在地上施行。
3.仰臥旋髖按壓法:適用于骶髂關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位,糾正“陰陽腳”。術(shù)者一手握 緊“陰腳”踝部,另手托扶膝部,將此下肢做屈髓屈膝位的旋髖動作,“陰腳” 旋髖由內(nèi)向外,活動1~3下,將髖旋向外屈位時(將膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)向同側(cè)肩部外側(cè)),助手固定”陽腳”髂骨及大腿部,術(shù)者雙手同時將其“陰腳”大腿向外上方用力按壓2—3下(沖壓使髂骨后旋復位),隨即將其腿向下牽抖1一3下;
“陽腳”復位時,不用做內(nèi)收肌群手法,屈髖屈膝和牽抖法同“陰腳”.但旋髖方向不同,而是由外向內(nèi)旋,沖壓方向?qū)⒒颊呦ゲ壳驅(qū)?cè)肩部按壓2一3下,(沖壓使髂骨前旋復位),隨即向下牽抖。此法可重復2—3遍。
4.俯臥內(nèi)收肌松解手法:將“陰腳”屈曲作“4”字狀(“4”字試驗陽性),術(shù)者將拇指按壓于內(nèi)收肌群的恥骨附麗處(可免彈撥時,骨膜牽張劇痛),另手揉捏、彈撥其痙攣的內(nèi)收肌群,由上而下,3—5遍,緩解肌痙攣。此法適宜于仰臥旋髖拉壓法之前施術(shù)。
5.側(cè)臥牽抖復位法:同時糾正“長短腳”和“陰陽腳”。患者取側(cè)臥位,“陽腳”在上,“陰腳”屈髖屈膝平放床上,患者雙手緊握床沿以固定上身,術(shù)者站其背側(cè)。以右下肢是長腳又屬陽腳者為例,術(shù)者立于患者背側(cè),左手按在髂脊上(發(fā)力時促使髂骨下移),右手按臀部偏髂脊前部(發(fā)力時促使髂骨旋前),助手做好牽抖姿勢(雙手握緊右踝上部)準備,術(shù)者口令”1—2—3”時,二人同時用力完成牽抖沖壓法,術(shù)者雙手方向不同,將使髂骨既向下,又向前旋,而達松動錯位關(guān)節(jié),助手發(fā)力向下牽抖1一3下,使關(guān)節(jié)在動中復位;患者翻身(體位同上述),術(shù)者站其前側(cè),雙手放置其髂脊上方、前方,牽抖沖壓時,術(shù)者雙手用較強的推力,將髂骨既向下,又向后旋而達“復位”。第二助手用手使勁抵住骶骨!伴L腳”用力輕.牽抖1—3下;“短腳”手法力重,牽抖3—5下。其他手法參閱胸腰椎正骨手法。
骨盆旋移癥的混合式錯位者(同時兼有陰陽腳、長短腳和點、仰頭者)上述手法可綜合應用,由于骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)面的凹凸不平狀,尤在急性外傷后關(guān)節(jié)內(nèi)的無菌性炎癥重,或錯位后已有軟組織粘連時,復位難度增大。必要時,可先做局部封閉后,用較重的牽抖沖壓力,才能達到完全性復位。此時,手法后應臥床休息2-3天。
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