腰椎間盤突出癥,是指腰椎間盤突出導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)或雙下肢麻木、疼痛等一系列癥狀的臨床綜合癥。
腰椎間盤突出癥的成因:
在腰椎間盤突出的基礎(chǔ)上,椎體的旋轉(zhuǎn)傾斜以及椎小關(guān)節(jié)的紊亂導(dǎo)致椎間孔的高度和寬度發(fā)生變化,椎間孔變形狹窄,加之髓核膨出、突出、溢出對神經(jīng)根的壓迫刺激。局部環(huán)境(肌肉韌帶的損傷、風(fēng)寒濕痹等)的誘因造成的炎性刺激,共同造成了神經(jīng)根刺激癥狀。
臨床醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué),目的是解除臨床癥狀。一般認為無癥狀椎間盤突出是不需治療的。往往告訴病人,等到有癥狀時再進行治療。意思是“等”。現(xiàn)在我們認為,要去除病因就不能等。造成椎間盤突出的病因,也是造成脊柱相關(guān)疾病的病因。有無癥狀只是時間和程度的區(qū)別。
腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準:
①腿痛大于腰痛,主要局限于坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)支配區(qū);
②皮區(qū)感覺異常;
③直腿抬高試驗陽性,角度小于正常的50%,或健側(cè)直腿抬高試驗陽性;
④具備肌肉萎縮、無力、感覺減退以及腱反射減弱等4項中的2項;
⑤與臨床表現(xiàn)相符的影像學(xué)改變。
也就是說,腰椎間盤突出癥不僅要有腰椎間盤突出的病理改變(影像學(xué)表現(xiàn)),還必須有相應(yīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害的臨床表現(xiàn),疼痛麻木等具有根性分布的特征。因此,即使影像學(xué)上存在明顯的腰椎間盤突出,并且腰部、臀部或大腿等處也存在區(qū)域性疼痛,如沒有神經(jīng)根性分布的規(guī)律,診斷腰椎間盤突出癥是值得商榷的。準確的說,在腰椎階段,只有突出的髓核壓迫了神經(jīng)根才診斷為腰椎間盤突出癥。
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