保健養(yǎng)生培訓(xùn)之特發(fā)性脊柱側(cè)彎的介紹
2022-01-07點擊量:186
特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種常見病,目前病因尚不明確。主要臨床癥狀包括脊柱兩側(cè)不對稱、肋骨畸形、生長發(fā)育異常,可導(dǎo)致脊髓損傷、肺源性心臟病的并發(fā)癥。目前主要是保守治療和手術(shù)治療,預(yù)后一般,患者可能留有不同程度的脊柱畸形。1、疾病分類根據(jù)發(fā)病年齡分為嬰兒型(0~3歲)、少兒型(4~10歲)、青少年型(11~18歲)、成人型(>18歲)。病因特發(fā)性脊柱側(cè)彎的主要病因尚不明確,可能與遺傳、激素、先天發(fā)育異常、神經(jīng)平衡功能障礙有關(guān)。本病常好發(fā)于有家族史者、母親孕期服藥者等人群,胚胎時期受到射線輻射和母親孕期患病是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的誘因。2、好發(fā)人群有家族史者、母親孕期服藥者3、誘發(fā)因素胚胎時期受到射線輻射胚胎時期受到射線輻射可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形,誘發(fā)特發(fā)性脊柱側(cè)彎。母親孕期患病母親孕期患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,可能對胚胎造成一定損傷,誘發(fā)特發(fā)性脊柱側(cè)彎。4、癥狀特發(fā)性脊柱側(cè)彎的典型癥狀包括脊柱兩側(cè)不對稱、肋骨畸形、生長發(fā)育異常,脊髓損傷和肺源性心臟病是常見的并發(fā)癥。其他癥狀部分患者神經(jīng)根在凸側(cè)可發(fā)生牽拉性癥狀,凹側(cè)可發(fā)生壓迫性癥狀,神經(jīng)根的刺激,可以引起胸和腹部的放射性疼痛,亦有引起脊髓功能障礙。并發(fā)癥脊髓損傷、肺源性心臟病需要做的檢查體格檢查、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、脊髓造影、肺功能檢查、肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定5、鑒別診斷神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)彎可分為神經(jīng)性和肌源性兩種,前者包括上運動神經(jīng)元病變的腦癱、脊髓空洞等和下運動神經(jīng)元病變的兒麻等,后者包括肌營養(yǎng)不良、脊髓病性肌萎縮等。這類側(cè)凸的發(fā)病機理是由于神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉失去了對脊柱軀干平衡的控制調(diào)節(jié)作用所致,其病因常需仔細(xì)的臨床體檢才能發(fā)現(xiàn),有時需用神經(jīng)-肌電生理,甚至神經(jīng)-肌肉活檢才能明確診斷。而特發(fā)性脊柱側(cè)彎一般沒有神經(jīng)電生理異常,二者可以通過神經(jīng)電生理檢查相鑒別。功能性脊柱側(cè)彎這類脊柱側(cè)彎可由姿態(tài)不正、神經(jīng)根刺激、下肢不等長等因素所致,如能早期去除原始病因后,脊柱側(cè)彎能自行消除。但應(yīng)注意的是少數(shù)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在早期可能因為度數(shù)小而被誤為“姿態(tài)不正”所致,所以對于青春發(fā)育前的所謂“功能性”側(cè)彎應(yīng)密切隨訪。特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因不明,一般矯正治療無效,可以與功能性脊柱側(cè)彎相鑒別。治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎輕度畸形患者采取保守治療,嚴(yán)重或進(jìn)展性特發(fā)性脊柱側(cè)彎通常需手術(shù)治療,手術(shù)方法的選擇必須根據(jù)病人的具體情況決定。保守治療觀察隨訪主要目的是觀察側(cè)彎畸形是否發(fā)展,適用于自然史不清的病例。觀察方法為每4~6個月隨診1次,常規(guī)行站立位脊柱全長正側(cè)位X線檢查,對不能站立的嬰幼兒可行臥位X線檢查。支具治療適用于年齡小,彎度20~40°患者,對于柔軟性側(cè)彎治療效果好。一般根據(jù)患者身材定做支具,每天需佩戴16~23小時,隨年齡增長適時更換合適的支具,直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復(fù)查,按時調(diào)整或更換支具,如支具治療無效,側(cè)凸角度超過40~50°,應(yīng)手術(shù)治療。運動矯正對于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°),可以通過加強肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力,針對性的加強凸側(cè)肌肉的收縮,糾正側(cè)凸,常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠,運動鍛煉方法對特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好。手術(shù)治療植骨融合術(shù)、非融合脊柱矯形固定術(shù)預(yù)后特發(fā)性脊柱側(cè)彎經(jīng)過治療后不易治愈,但多數(shù)不影響自然壽命。大部分患者會留有脊柱畸形的后遺癥,建議每4~6個月復(fù)查,觀察治療情況。后遺癥特發(fā)性脊柱側(cè)彎多數(shù)患者留有脊柱畸形的后遺癥,一般不影響正常生活。護(hù)理特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者術(shù)后的護(hù)理,以注意休息和固定矯正為主,還需養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。如果在治療期間出現(xiàn)異常,應(yīng)及時就醫(yī)。另外,家屬應(yīng)注意觀察患者的心理變化。本文由培訓(xùn)無憂網(wǎng)龍脊康大學(xué)堂專屬課程顧問老師整理發(fā)布,更多健康資訊歡迎關(guān)注培訓(xùn)無憂網(wǎng)保健養(yǎng)生培訓(xùn)頻道或添加老師微信:15033336050...